جفت - کیدمام

در چندمین هفته بارداری بند ناف تشکیل می شود؟

کیدمام — Sun, 26 May 2019 08:29:25 +0000

بند ناف رابط بین بدن جنین و مادر است و دارای دو شریان و یک ورید است که اکسیژن و موادغذایی را برای جنین فراهم و مواد مضر را دفع می کند.

بند ناف در هفته ششم بارداری تشکیل می شود.

اگر خونرسانی بند ناف به درستی انجام نشود جنین دچار اختلال رشدی می شود.

سونوگرافی کالر داپلر عروق بندناف، صحت عملکرد خونرسانی بندناف را ارزیابی می کند.
اما در ۲۵% از بارداری ها، بند ناف به دور گردن جنین پیچیده می شود.

این عارضه به تنهایی ارزش زیادی ندارد و تنها در صورت همراهی با کمبود مایع امنیوتیک، تاخیر رشد جنین، کاهش حرکات جنین و در جنین های بالای چهل هفته اهمیت دارد.

چگونگی تشکیل بند ناف جنین

بند ناف که جنین را به جفت وصل می کند، شامل ۳ رگ است.

بند ناف رابط خونی بین جنین و مادر است که به جفت وصل می باشد.

نوع عروق خونی آن متفاوت است به طوری که سیاهرگ بند ناف خون روشن و سرخرگ آن خون تیره دارد.

بند ناف که جنین را به جفت وصل می کند، شامل ۳ رگ است: دو تا شریان که خون را از جنین به جفت می رساند و یک ورید که خون را به جنین بر می گرداند.

جریان خون در شریان ها شامل مواد مضر و اضافی است از جمله دی اکسید کربن، که از متابولیسم و سوخت و ساز در بدن جنین حاصل شده است.

دی اکسید کربن از راه جفت وارد جریان خون شما می شود و در ادامه به ریه ها می رسد که با بازدم خارج می شود.

اکسیژن از راه گلبول های قرمز منتقل می شود.

علاوه بر اکسیژن ورید نافی هم ریز مغذی ها را از جفت به جنین می رساند.

رگ های طناب نافی پوشش محافظی به نام وارتون دارند. این پوشش معمولا در هفته ی ۹ ام ایجاد می شود.

طناب نافی معمولا به مرکز جفت چسبیده است در حالی که در برخی موارد به نزدیک لبه آن وصل است.

بند ناف معمولا قطر ۱ تا ۲ سانتی متر و طول ۶۰ سانتی متر دارد.

پس از وضع حمل، عروق خونی بند ناف خود بخود بسته می شوند.

در ابتدا شریان ها بسته می شوند، که این کار توسط عضلات ضخیم تر دیواره ای انجام می شود.

این وضعیت جلوی از دست رفتن خون را می گیرد.

ورید های بند ناف کمی دیرتر و آرام تر بسته می شود، این روند در ۱۵ ثانیه شروع می شود ولی پس از ۳ تا ۴ دقیقه کامل می شود.

در ابتدای دوران لقاح و پس از روز ۱۴ ام که تخمک گذاری انجام می شود، به دنبال ترشح هورمون های استروژن و پروژسترون از جسم زرد، که شبیه به یک غده ی درون ریز عمل می کند، دیواره ی رحم ضخیم تر می شود، پیچ و خم های سرخرگ های جداره رحم بیشتر شده و بلاستوسیست جایگزینی کرده در دیواره ی رحم تغذیه می شود.

هر چه در طول دوران بارداری به جلو پیش می رویم و در واقع تا حدود چند هفته، جسم زرد این هورمون ها را ترشح می کند و به بقای بارداری کمک می کند، در ادامه جای خود را به جفت می دهد.

در واقع جفت رابط غذایی بین مادر و جنین است که از این راه هم غذا از بدن مادر به جنین می رسد و هم از راه آن مواد دفعی بدن جنین وارد بدن مادر می شود تا با مکانیسم های مشخصی دفع شود.

بند ناف رابط خونی و عروقی در این بین است.

خود جفت از دیواره ی رحم و پرده ی بیرونی پوشاننده ی بدن جنین ساخته شده است، که پرده ی کوریون نام دارد.

در مواردی دیده می شود وقتی که جنین RH مثبت و مادر RH منفی دارد، بر علیه این آنتی ژن های RH در بدن مادر پادتن هایی ساخته می شود که از بارداری های دوم به بعد وارد بدن جنین می شود و در صورت تکرار این وضعیت رسوب خون در بدن جنین و مرگ وی ایجاد می شود.

این اختلال با آمپول رگام که به مادر تزریق می شود قابل پیشگیری است.

باید توجه کرد که تمام داروها و موادی که مادر در دوران بارداری مصرف می کند می تواند از راه جفت وارد بدن جنین شود، لذا می بایست به داروهای مصرفی در این دوران توجه کرد.

در ضمن استعمال دخانیات در دوران بارداری، می تواند باعث کمبود اکسیژن در بدن جنین و حتی سقط و مرده زایی شود.

جفت چه ساختاری دارد؟

جفت از دو قسمت تقسیم شده است؛ بخش مادری و بخش جنینی.
جفت انسان در پایان 40 هفته بارداری، به شکل صفحه گرد و پهن است و قطری حدود 22 سانتی‌متر و 2 تا 5/2 سانتی‌متر ضخامت و وزنی حدود 500 گرم دارد.

رنگ جفت قرمز تیره به نظر می‌رسد. جنین توسط بندناف به جفت متصل شده است.
بند ناف طبیعی 55 تا 60 سانتی‌متر طول دارد و دارای 2 شریان و یک ورید است.

بندناف به سطح جنینی جفت وارد شده و شاخه‌شاخه می‌شود و سطح جفت را می‌پوشاند.
اتصال بند ناف به جفت معمولی خارج از مرکز است و گاهی به حاشیه جفت نیز متصل می‌شود.
جفت از 15 تا 20 ناحیه برجسته به نام “کوتیلدون” تشکیل می‌شود.

رشد جفت چگونه است؟

رشد جفت از کاشته شدن رویان (که در این زمان به آن بلاستوسیت می‌گویند) در پوشش داخلی رحم مادر (آندومتر) آغاز می‌شود.
قسمت خارجی بلاستوسیت از لایه‌ای از سلول‌هایی به نام تروفوبلاست تشکیل می‌شود.
این لایه خود شامل 2 بخش است: سن‌سیوتروفوبلاست (لایه خارجی) و سیتوتروفوبلاست (لایه داخلی).
رشد این لایه سلولی نهایتا جفت را ایجاد می‌کند. مرحله رشد جفت تا پایان سه ماهه اول (12 تا 13 سانتی‌متر) باداری کامل می‌شود.

گردش خون جفتی – مادری

جفت مادری از آندومتر رحم منشا می‌گیرد. آندومتر بعد از کاشته شدن تخم دستخوش تغییراتی می‌شود.

ضخامت آندومتر تحت تاثیر پروژسترون افزایش می‌یابد و سلول‌های آندومتر در اثر تجمع چربی و گلیکوژن حجیم‌تر می‌شوند که به آن “دسیدوآ”می‌گویند.
شریان‌های مارپیچی عمل خون‌رسانی از مادر به جنین را بر عهده دارند به تدریج از پیچش شریان‌ها کاسته شده و بر قطر و ضخامت آنها افزوده می‌شود که موجب جریان خون مادری به جفت و کاهش مقاومت جریان خون می‌شود.
به این ترتیب امکان مبادله مواد بین خون مادر و جنین فراهم می‌شود. هنگام ترم جریان خون مادری cc/min 600 تا 700 است.

گردش خون جنینی جفت

بعد از مبادله مواد خونی بین جنین و مادر خون دارای اکسیژن و مواد غذایی از طریق وریدها به ورید نافی و سیستم گردش خون جنین وارد می‌شود. خون مادر و جنین هرگز با هم مخلوط نمی‌شوند.

وظایف جفت

– مواد غذایی و الکترولیت‌ها مانند پروتئین‌ها، اسیدهای چرب، کربوهیدرات‌ها و ویتامین‌ها به راحتی از جفت عبور می‌کنند.
– آنتی‌بادی‌ها مانند IgG (ایمونوگلبولین G) از مادر به جنین منتقل می‌شود.
– هورمون‌های درون‌ریز مانند هورمون گنادوتروپین جفتی (HCG) بوسیله جفت تولید می‌شود.

هورمون‌های جفت کدامند؟

HCG اولین هورمونی که جفت تولید می‌کند HCG است. این هورمون در خون و ادرار مادر یافت می‌شود.

تست‌های آزمایشگاهی از طریق این هورمون قادر به تشخیص بارداری است. تقریبا 100روز بعد اولین روز آخرین قاعدگی به پایین‌ترین سطح خون می‌رسد و تا پایان بارداری در این مقدار باقی می‌ماند.
3 تا 4 هفته بعد از پایان بارداری سطح HCG در خون و ادرار مادر به مقادیر قبل از بارداری می‌رسد.HCG فقط در دوران بارداری و توسط جفت ترشح می‌شود.
لاکتوژن: این هورمون مانند هورمون رشد عمل می‌کند. و دریافت قند خون مادر را در جنین را تسریع می‌کند. همچنین باعث تکامل پستان‌ها برای تولید بیشتر می‌شود.
استروژن: موجب تحریک و تکامل غدد پستانی و رحم می‌شود.
پروژسترون: برای حفظ و ادامه بارداری ترشح می‌شود.

مراقب فشار خون خود باشید

اگر فشار خون شما بالاست و برای پیشگیری دارو مصرف می‌کنید، حتما استفاده آن را ادامه دهید.

زیرا فشار خون مادر بر چگونگی رسیدن خون، مواد مغذی، اکسیژن و سلول‌های ایمن ساز جنین بسیار موثر است و بر عملکرد بهتر این تبادل‌ها تاثیر می گذارد.
بنابراین هر گونه نوسان اضافی، بالا یا پائین، می‌تواند براین روند تاثیرات نامطلوب داشته باشد، این اثر منفی حتی می‌تواند بر وضعیت جنین بعد از تولد نیز تاثیر ‌گذار باشد.
به آنچه که درباره فشار خون از جانب پزشک به شما گفته می‌شود، دقیقا توجه کنید.

اندازه نرمال فشار خون کمتر از ۱۱۵/۷۵ است، ولی در دوران بارداری فشار خون شدیدا در نوسان است، به همین علت است که پزشک در تمامی ملاقات ها فشار خون شما را بررسی می کند.
بند ناف پس از تولد کارایی خاصی ندارد به همین دلیل با گیره ان را می بندند و از بدن نوزاد قطع می کنند .

اما خون داخل آن دارای سلول های بنیادی نامیرا و پایداری است که در علم پزشکی کاربردهای فراوانی دارد و برای درمان بیماری های مختلف خونی از آن استفاده می شود.

The post در چندمین هفته بارداری بند ناف تشکیل می شود؟ appeared first on کیدمام.

غربالگری و سونوگرافی در سه ماه اول

کیدمام — Sun, 19 May 2019 06:01:45 +0000

پزشک برای شما در سه ماه اول بارداری آزمایش ها و سونوگرافی های مختلفی را تجویز خواهد کرد که برای اطلاع از وضعیت جنین باید آن ها را انجام دهید.

یکی از این آزمایش ها غربالگری است که در صورت طبیعی بودن اولین غربالگری در هفته 18 تا 22 سونوگرافی نیز انجام خواهد شد.

در این سونوگرافی اندازه سر، استخوان‌های بلند، استخوان بینی، اندازه صورت، انگشت‌های دست و پا، جنسیت جنین، کلیه‌ها، معده، کبد، بند ناف، و تمام جزئیات بدن جنین قابل مشاهده است.

این سونوگرافی معمولاً زمانی انجام می‌شود که مادر، ماه پنجم بارداری را گذرانده باشد.

زمان دقیق انجام سونوگرافی وغربالگری

سونوگرافی سه ماه اول برای غربالگری انجام می‌شود و زمان دقیق انجام این سونوگرافی بین 11 تا 13 هفتگی است .

اگر زمان بارداری به 14 هفته برسد، برای غربالگری تاحدودی ‌دیر شده است.

در سونوگرافی سه ماه اول، هم طول جنین مشخص شده و هم مایع پشت گردن اندازه گیری می‌شود تا از عدم ابتلا به سندروم داون مطمئن شویم.

درحقیقت در این سونوگرافی پزشک تشخیص می‌دهد که جنین نرمال است یا بارداری پرخطر خواهد بود.

اگر بارداری پرخطر تشخیص داده شود، نیاز به انجام تست‌های تهاجمی ‌تشخیصی است

اگر بارداری پرخطر تشخیص داده شود، نیاز به انجام تست‌های تهاجمی ‌تشخیصی مانند:

گرفتن نمونه از جفت، آزمایش آب دور جنین و … است و تعداد سونوگرافی‌های بعدی بستگی به این دارد که بارداری، پرخطر و یا کم‌خطر تشخیص داده شود.

سونوگرافی در هفته 28 بارداری برای بررسی سیستم‌های عصبی و مغزی جنین

اگر مادری ‌در بارداری قبلی خود، جنین دارای ناهنجاری داشته و یا در خانواده‌شان میزان ناهنجاری‌های جسمی‌ زیاد است، لازم است در هفته 28 بارداری سونوگرافی برای بررسی سیستم‌های عصبی و مغزی جنین انجام دهد، چراکه مغز جنین در 28 هفتگی به تکامل می‌رسد.در برخی موارد جنین به اندازه کافی رشد نکرده و پزشک مشکوک به تأخیر در رشد داخل رحمی ‌یا محدودیت رشد می‌شود.

در این‌گونه موارد جنین تا اندازه‌ای که باید رشد کند، بزرگ نمی‌شود و به همین دلیل مجدداً سونوگرافی انجام شده و جنین دوباره بایومتری می‌شود؛

به این معنی که تمام اندازه‌های جزیی دور شکم، استخوان بلد ران و دور سر اندازه گیری می‌شود تا از رشد کافی جنین مطمئن شویم.

زمان انجام دومین سونودر صورت بارداری طبیعی

درصورتی‌که غربالگری اول مادر، طبیعی بود، بایستی سونوگرافی بعدی در هفته 18 تا 22 حاملگی انجام شود.

در این سونوگرافی اندازه سر، استخوان‌های بلند، استخوان بینی، اندازه صورت، انگشت‌های دست و پا، جنسیت جنین، کلیه‌ها، معده، کبد، بند ناف، و تمام جزئیات بدن جنین قابل رؤیت است.

این سونوگرافی معمولاً زمانی انجام می‌شود که مادر، ماه پنجم بارداری را گذرانده باشد.

حتی زمانی که مادری ‌ اذعان می‌دارد که چند روز است جنین داخل شکم حرکت نکرده یا حرکت آن کم شده است؛

در این شرایط پزشک برای اطمینان از سلامت جنین، سونوگرافی تجویز می‌کند که در این سونوگرافی نوار قلب، آب دور جنین و تنفس آن چک می‌شود.

تفاوت تصویربرداری دوبعدی و داپلر

به طور معمول بیشتر از سونوگرافی دوبعدی استفاده می‌شود.

در مواردی که ناهنجاری‌های خاصی مد نظر باشد؛ یا جزئیات بدن جنین مثل ستون فقرات آن قابل تشخیص نباشد، سونوگرافی‌های داپلر یا سه‌بعدی انجام می‌شود.

در این سونوگرافی ستون مهره‌ها و همچنین صورت جنین از نظر شکاف کام یا مواردی دیگر که با سونوگرافی دوبعدی مشخص نیست، کاملاً قابل تشخیص باشد.

تشخیص جنین در اولین سونوگرافی

در سونوگرافی اوایل هفته ششم بارداری می توان جنین را مشاهد کرد.

بسیاری از سونوگرافیست ها ترجیح میدهند برای انجام سونوگرافی تا هفته ششم منتظر بمانند و بسیاری دیگر هفته هشتم بارداری را یعنی زمانی که رشد جنین قابل سنجش است، برای انجام سونوگرافی مناسب میدانند.

مشاهدۀ ضربان قلب جنین در اولین سونوگرافی

در اولین سونوگرافی ضربان قلب جنین به صورت یک نقطه چشمکزن کوچک قابل مشاهده است.

بسیاری از متخصصان سونوگرافی، در حدود شش و نیم هفتگی قادرند به وضوح ضربان قلب جنین را ببینند.

از آنجا که دستگاه شنود ضربان قلب جنین با نام داپلر تا اواخر سه ماهه اول نمیتواند ضربان قلب جنین را تشخیص دهد.

لذا استفاده از سونوگرافی برای مشاهده ضربان قلب برای مادر باردار بسیار اطمینان بخش است.

سونوگرافی ترانس واژینال

سونوگرافی ترانس واژینال یک هفته زودتر از نوع سنتی سونوگرافی، قادر به تشخیص جنین یا کیسه بارداری است.

سونوگرافی ترانس واژینال با وارد کردن یک پروب درون واژن و به صورت داخلی و با مثانه خالی انجام می شود.

اگر سونوگرافی سنتی نتواند به دلیل کوچکی جنین آن را مشاهده کند، از سونوگرافی ترانس واژینال استفاده می شود.

اگر کیسه بارداری یا جنین در سونوگرافی اولیه دیده نشود چه اتفاقی می افتد؟

اگر کیسه بارداری یا جنین در سونوگرافی اولیه دیده نشود، بسیاری از پزشکان انجام مجدد سونوگرافی را ظرف چند روز تا یک هفته بعد توصیه خواهند کرد.

اگر تخمک گذاری مادر باردار دیرتر انجام شده باشد، جنین در موعد مورد انتظار قابل مشاهده نیست.

بهترین زمان برای اولین سونوگرافی هفته هفتم بارداری است.

دراین مرحله، ضربان قلب قابل رؤیت و سنجش وضعیت جنین امکانپذیر است لذا با دقت بیشتری میتوان تاریخ زایمان را تعیین کرد.

اندازه جنین ها معمولاً متغیر هستند اما اگر سونوگرافی در هفته 7 انجام شود، می توان با دقت بیشتر و با اختلاف 3 5 روز، تاریخ زایمان را تخمین زد.

گفته میشود دوره طبیعی بارداری انسان بین 37 تا 42 هفته طول میکشد.

سونوگرافی های انجام شده قبل از هفته 7 کمی مشکل دارد زیرا حتی اگر جنین دیده شود، احتمال مشاهدۀ ضربان قلب در هفتۀ 5 6 بسیار ضعیف است.

بنابراین اگر مادر باردار در این دوره سونوگرافی انجام دهد ولی ضربان قلبی مشاهده نگردد، موجب نگرانی و اضطراب او خواهد بود.

بنابراین بهتر است سونوگرافی اولیه در هفته 7 تا 8 یعنی زمانی انجام شود که ضربان قلب به وضوح قابل رؤیت باشد.

جزئیاتی که در سونوگرافی اول خیالتان را راحت می‌کند

اندازه‌گیری‌های مربوط به سر، شکم و استخوان ران جنین در سونوگرافی

اگر این اولین سونوگرافی شما باشد، این اندازه‌گیری‌ها به تشخیص دقیق‌تر سن جنین و محاسبه سن بارداری شما کمک می‌کند.

با انجام سونوگرافی بعدی می‌توان از این اندازه‌ها برای بررسی رشد جنین نیز بهره برد.

نظم و میزان ضربان قلب جنین

متخصص سونوگرافی، میزان ضربان قلب فرزندتان را مورد ثبت و بررسی قرار می‌دهد تا مطمئن شود، جایی در محدوده‌ی نرمال بین ۱۲۰ تا ۱۶۰ تپش در دقیقه قرار دارد.

سر، قفسه‌ی سینه و شکم جنین

هرکدام از این ساختار‌ها به طور مجزا مورد بررسی قرار می‌گیرند تا اطمینان از قرار گیری آن‌ها در جای مناسب و همچنین عملکرد صحیح‌شان حاصل گردد.

صورت جنین

متخصص سونوگرافی برای بررسی علائم شکاف لب یا کام، نگاهی دقیق به صورت جنین خواهد داشت.

ستون فقرات جنین

متخصص سونوگرافی با بررسی ستون فقرات جنین، می‌تواند احتمال بروز ناهنجاری‌های سیستم عصبی را مشخص نماید.

بررسی اندام‌های جنین

بازوها، دست‌ها و پا‌های فرزندتان مورد بررسی کلی قرار می‌گیرند تا از شکل گیری نرمال و عملکرد صحیح‌شان اطمینان حاصل گردد.

بررسی شکل ظاهری و محل قرارگیری جفت

متخصص سونوگرافی به بررسی جفت می‌پردازد تا از سلامت آن و همچنین قرارگیری‌اش در جای مناسب مطمئن گردد.

بررسی مایع آمنیوتیک

مقدار بیش اندازه یا بسیار کم مایع آمنیوتیک می‌تواند نشان‌دهنده‌ی وجود مشکل در رشد جنین باشد.

رحم و محیط اطراف آن

متخصص سونوگرافی علاوه‌بر بررسی وجود فیبروئید، کیست تخمدان یا دیگر مشکلات مربوط به ناحیه‌ی لگن، از بسته بودن دهانه‌ی رحم نیز اطمینان حاصل می‌نماید.

The post غربالگری و سونوگرافی در سه ماه اول appeared first on کیدمام.